個人情報の利用目的

被保険者の資格取得及び喪失、保険料の徴収等のため

健保組合内部での利用

  • 被保険者資格の確認ならびに標準報酬月額及び標準賞与額の把握
  • 健康保険料の徴収
  • 被扶養者の認定
  • 健康保険被保険者証等の発行

他の事業者への情報提供を伴う利用

  • 被保険者等の資格等のデータ処理の外部委託

被保険者等に対する保険給付のため

健保組合内部での利用

  • 保険給付及び付加給付の実施
  • 給付実績の記録及び保管等

他の事業者への情報提供を伴う利用

  • 保険給付及び付加給付等の自動払い
  • 第三者行為に係わる損害保険会社への求償
  • 健康保険組合連合会の高額医療給付の共同事業

診療報酬の審査・支払のため

健保組合内部での利用

  • 診療報酬明細書(レセプト)等の内容点検・審査

他の事業者への情報提供を伴う利用

  • レセプトデータの電算処理のためのパンチ入力等の外部委託
  • レセプトデータの内容点検・審査の外部委託

保健事業実施のため

健保組合内部での利用

  • 健康保持のための健診及び保健指導等
  • データヘルス計画に基づく重症化予防事業の実施
  • 高額医療費、出産費に係る資金貸付事業の実施

他の事業者への情報提供を伴う利用

  • 医療機関への健診等の委託
  • 被保険者等への医療費通知
  • 保健事業の事業実施に係る委託

健保組合の事業安定化のため

健保組合内部での利用

  • 医療費分析、疾病分析

他の事業者への情報提供を伴う利用

  • 医療費分析及び医療費通知に係るデータ処理等の外部委託

その他

健保組合内部での利用

  • 健保組合の管理運営業務のうち、業務の維持、改善のための基礎資料
  • 適正な経理事務の執行
  • 健保組合の管理運営業務に係る記録資料

他の事業者への情報提供を伴う利用

  • 第三者求償事務において、保険会社医療機関等への相談又は届出等